Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 4

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 280 >> Следующая

Различаются ББ и по скорости элиминации из организма. Так, период полувыведения у анаприлина — 2—4 ч, у пиндолола 3—4 ч, у метопролола 3—5 ч, у атенолола 6—9 ч, у надо-лола 20—24 ч, талинолола 6—7 ч. Это может определить длительность интоксикации препаратом. Однако отмечают, что при отравлении ББ, когда ослаблена деятельность сердца и уменьшено кровоснабжение печени и почек, элиминация даже пропранолола (анаприлина) может удлиниться до 16 ч (Halloran Т., Phillips С., 1981).
Обычно ББ быстро всасываются из желу-дочно-кишечного тракта, и первые признаки интоксикации могут появиться уже через 20 мин, но чаще через 1—2 ч. Характерно внезапное возникновение коллапса у ребенка, у которого только что отмечали нормальное состояние и поведение.
Большинство авторов, наблюдавших отравление ББ, отмечают, что не существует корреляции между уровнем этих лекарственных средств в плазме крови и тяжестью интоксикации (Prichard В. et al., 1984; Auzepy Ph. et al., 1983; Oltmanns G. et al., 1987). Это связано с быстрым их уходом в ткани, большим объемом распределения и с индивидуальной чувствительностью человеческого
организма к ББ. В связи со сказанным считают, что о тяжести отравления ББ надо судить по состоянию ребенка (и взрослого), а не по уровню вещества в крови. Учитывая удлинение периода по. ’ведения ББ при отравлении ими, интен-сишил- лечение должно продолжаться не менее 72
ч, даже при приеме анаприлина, обычно быстро элиминирующегося из организма.
Таким образом, представители группы обладают различной фармакокинетикой, липофиль-ностью и водорастворимостью. Жирорастворимые препараты пропранолол, пиндолол, метопролол, лабетолол, альпренолол имеют большие объемы распределения, проникают в ЦНС, ме-таболизируются преимущественно в печени. Гидрофильные препараты (атенолол, соталол, надолол) имеют много меньшие объемы распределения, выводятся преимущественно почками в неизмененном виде. Пропранолол образует активный метаболит, способный увеличивать Т05 исходной молекулы препарата до 4 часов. Показатели кинетики крайне важно учитывать для экспресс-диагностики водорастворимых
форм и в выборе лечения, особенно среди способов хирургической детоксикации (см. табл. 1).
Анаприлин (пропранолол) проникает через фето-плацентарный барьер и может вызвать брадикардию, гипогликемию и задержку роста и развития плода (O’Conner F., 1981).
Таблица 1
Показатели токсикокинетики некоторых представителей группы бета-адреноблокаторов
Препарат f % % связи Клиренс Vd л/кг Т0,5» Ч ЕС CL
выведения с мл/кг/мин 1
с мочой белками
атенолол 56 94 < 5 2,0 0,9 6,1 0,1 --- 1 > 2 мкг/мл
(тенормин) м кг/мл
эсмолол ? < 1 55 170 1.9 0,13
(бревиблок)
лабетолол 18 < 5 50 25 9,4 4,9 ’>
(трандат)
метопролол 38 10 11 15 4,2 3,2 16---25 > 30
| (лопрееол) нг/мл нг/мл
надолол 34 73 20 2,9 1,9 22 ')
1 (коргадр)
пиндолол 75 54 51 8,3 2,3 3,6 4,5 нг/мл 6 нг/мл
(вискен)
пропранолол 26 < 0,5 87 16 4,3 3,9 20 нг/мл
(обзндан)
соталол 90- > 75 0 2,6 2,0 12 ? •>
(бетакорден) 100
тимол ол 50 15 60 7,3 2,1 4,1 15 25 нг/мл
(блокорден) нг/мл
8
I. ОТРАВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ. ДЕЙСТВУЮЩИМИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
У детей, родившихся от матерей, принимавших анаприлин, содержание последнего в биосредах было выше, по сравнению с материнским уровнем препарата, в 2,5 раза на протяжении почти 4 часов после рождения. У таких
детей регистрировали апноэ, брадикардию, гипотензию (Cottrill et al., 1977).
Ацетобутол, атенол, лабетолол, метопролол, надолол, пропранолол, соталол и тимолол выводятся с молоком матери (Briggs et al., 1994).
Механизм токсического действия
ББ — группа лекарственных средств, вызывающих блокаду p-адренорецепторов и снижающих их реакцию на эндогенные катехоламины (норадреналин, адреналин, допамин) и на ад-реномиметики, вводимые извне. Блокирование Р-адренорецепторов — их общее свойство. Но между ними есть различия, существенно влияющие и на механизм токсического действия, и на кинетику принятого вещества.
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама