Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 43

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 37 38 39 40 41 42 < 43 > 44 45 46 47 48 49 .. 280 >> Следующая

2. После мероприятий по стабилизации состояния больного промывают желудок, независимо от времени поступления в стационар, вводят энтеросорбенты, слабительные средства. Детям с выраженным отеком лица, глотки, гортани назначают преднизолон и атропин (по-
57
ОТРАВЛЕНИЯ РЕЗЕРПИНОМ
і Таблица21
Возможные результаты сочетания резерпина с препаратами других фармакологических групп
Препарат чсс Тонус бронхов. АД Примечание
атропин + - ± устраняет холииёргический компонент в действии
резерпина
адренални +++ - +++ опасность аритмий, гипертония с последующим падением
АД
анаприлин --- +++ --- коллапс, выраженная брадикардия, развитие аритмии
иорадреиалии - - +++ увеличение артериального давления, развитие застоя
крови в легких, депонирование резерпина в кншечинке.
димедрол + - - угнетение сознания, снижение судорожного порога,
снижение АД
лидокаин - ± - снижение АД
иМАО + ± - необратимый коллапс, после кратковременного
увеличения АД
аитидеполяризующне + - - снижение АД, потенцирование гистаминергического
миорелаксаиты действия резерпина
этаиол + ± - потенцирование гипотензивного действия резерпина,
усиление седации
+ усиление, — ослабление, ± действие непредсказуемо.
следний для профилактики холинергического действия резерпина).
3. Больным с отравлением легкой степени назначают обильное питье, кордиамин в вену, кофеин под кожу. При отравлении средней степени тяжести проводят гемодилюцию и форсированный диурез обычным порядком, однако следует помнить о том, что отравления резерпином сопровождаются гипертонической дегидратацией, поэтому гемодилюцию целесообразно начинать с вливания гипотонических растворов (Дарроу, Гартмана).
Необходимо тщательно контролировать объем инфузии, т.к. отравление резерпином изменяет состояние водных секторов за счет увеличения концентрации антидиуретического гормона, действие которого при наличии брадикардии создает потенциальную угрозу развития отека легких. В этой связи умеренная стимуляция гемодинамики аиалептиками (кофеином) оправдана. При отравлениях средней степени тяжести стабилизацию АД нужно стараться проводить без назначения вазопрессоров, чтобы избежать резкого увеличения АД, т.к. реакция сосудов на катехоламины может быть повышена. С этой целью больным на-
значают полиглюкин, белковые препараты, кортикостероиды. Осуществляют тщательный контроль за диурезом, обязательна аускультация легких. При развитии аритмии (выскальзывающих ритмов) назначают атропин, если у больного имеется склонность к брадикардии; при склонности к тахикардии назначают лидокаин, под контролем АД.
4. Тяжелым больным проводят детоксикаци-онную гемосорбцию с одновременным лечением экзотоксического шока (см. соответствующий раздел). Среди вазопрессоров препаратом выбора является допмин; при отсутствии эффекта допмин комбинируют с норадреналином. Особенность токсического действия резерпина заключается в истощении запасов катехоламинов, поэтому введение названной комбинации должно быть длительным, дозы препаратов корригируют по состоянию ребенка.
5. Отравление резерпином сопровождается нарушением реологии мокроты и часто приводит к развитию пневмоний, поэтому антибактериальную терапию, если она необходима, назначают в ранние сроки. В табл. 21 представлены результаты сочетания резерпина с препаратами других групп.
Характеристики токсикогенной и соматогенной фаз, на которые следует обратить внимание
Резерпин представляет собой «хрононега-тивный яд», отравление которым сопровождается развитием «холинергического синдрома», особенностью которого является сухость во рту.
При тяжелых отравлениях развивается «симпа-толитический синдром», который при длительной экспозиции переходит в экзотоксический шок.
58
I. ОТРАВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ, ДЕЙСТВУЮЩИМИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
1. В токсикогенной фазе при осмотре больного определить «автономный» синдром, оценить нарушения гемодинамики и ритма сердца (если они есть), обратить внимание на развитие отека лица, глотки, гортани. Провести туалет ротовой полости, назначить противоотечную терапию (преднизолон) и атропин (для профилактики холинергических эффектов резерпина). Проводить умеренную волюм-терапию под контролем диуреза, тщательную аускультацию легких. Помнить, что при всех степенях тяжести отравления резерпин может вызывать «закупорку» носа у детей младшего возраста и ново-
Предыдущая << 1 .. 37 38 39 40 41 42 < 43 > 44 45 46 47 48 49 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама