Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 54

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 280 >> Следующая

При развитии алкогольной комы происходит прогредиентное угнетение гемодинамики, в таких случаях назначают растворы плазмозаме-нителей (реополиглюкин), а при их неэффективности глюкокортикоиды (преднизолон капельно) и вазопрессоры (допмин).
Важным моментом фармакотерапии, позволяющим усилить естественную детоксикацию этанола печенью, является назначение препарата эссенциале форте. Содержащиеся в нем ингредиенты (В j, В6, никотиновая кислота и т.д.) позволяют, с одной стороны, стимулировать метаболизм пировиноградной кислоты и тем самым снижать лактат-ацидоз, а с другой стороны, препятствовать развитию мембранотоксического действия этанола за счет содержания эссенциальных фосфолипидов. Препарат вводят в вену (до 5—10 мл старшим подросткам), разбавляя его в шприце кровью больного, 2—4 раза в сутки.
Нами проведены клинические испытания пи-руват-дегидрогеназного ферментного комплекса на основе пикамилона, который хорошо зарекомендовал себя при лечении алкогольной интоксикации и абстиненции у взрослых (Afanasiev V. V., Priputina L. S., Velicova V. D., 1996).
Следует добавить, что введение глюкокор-тикоидов (гидрокортизона, преднизолона и пр.) может улучшить сердечную деятельность.
Кроме того, кортикостероиды — антиоксиданты, они защищают клеточные мембраны от перекисного окисления липидов, сохраняют их целостность. В итоге они могут защитить печень и другие органы и ткани. Известно, что они способствуют обезвреживанию в печени этанола, защищают легкие от возникновения отека, поддерживают артериальное давление и пр.
Больному нужно проводить витаминотерапию, способствующую нормализации различных видов обмена. Особенно необходимы таким детям тиамин или кокарбоксилаза, участвующие в окислении этанола, а также рибофлавин и никотинамид, облегчающие этот процесс.
Витамин Е — мощный антиоксидант — препятствует перекисному окислению липидов, способствует сохранению целостности клеточных мембран, что сказывается на функции миокарда, печени и пр. Его вводят из расчета
2 мг/кг массы тела.
В качестве антиоксидантов, пригодных для введения в вену, можно рекомендовать кальция тиосульфат и унитиол (из расчета 1 мл на 10 кг массы тела).
Следует отметить, что интенсивное проведение дезинтоксикации в определенной мере также является дифференциально-диагностическим мероприятием; при отравлении этанолом клиническая картина полиморфна и очень изменчива. Многие симптомы (анизокория, ригидность мышц затылка, боли в животе и т.д.) транзиторны. Поэтому гемодилюция, ощелачивание, гормонотерапия, витаминотерапия и т.д. способствуют быстрой ликвидации клинических признаков интоксикации уже в течение первого часа инфузии, в то время как соматические заболевания (инфекции, травмы, тиреотоксикоз и т.д.) не поддаются коррекции в столь короткое время.
Симптоматическая терапия включает применение рибоксина, пикамилона, растворов калия и магния (в виде магний-калиевого аспарагина-та). Показано, что назначение последних сокращает риск возникновения аритмии и сердечной недостаточности (Olson К. et al., 1989; 1992).
По мере дезинтоксикации у ребенка может возникнуть озноб, мелко размашистый тремор и т.д. Его можно устранить внутривенным введением раствора кальция хлорида, есть положительные отзывы о применении аминостигмина из расчета 0,01—0,02 мг/кг.
Необходимо согревать отравленного ребенка
и, после выведения из тяжелого состояния, поить горячим чаем или кофе.
При неэффективности перечисленных мероприятий проводят длительный ощелачивающий
74
2. ОТРАВЛЕНИЯ СПИРТАМИ
Таблица 26
Сочетание этанола с препаратами других фармакологических групп
Препарат ЧСС Тонус бронхов АД Примечание
Атропии + - + Увеличение ЧСС, возбуждение, делирий
Прозернн + + + Увеличение ЧСС, АД
Аминостигмин -- ,+ -- Снижение ЧСС, АД, уменьшение тремора;
тошнота, возможна рвота
Пентамин + --- --- --- Снижение АД, коллапс, увеличение ЧСС;
при гипертензии вводить методом титрования
Пропранолол ++ "" Седацня, снижение ЧСС, купирование аритмии;
вводить методом титрования
Верапамил -- - - Снижение ЧСС; вводить методом титрования
Сердечные гликозиды + + + Аритмия, фибрилляция предсердий, желудочков
Димедрол + - - Увеличение седацни, снижение порога судорог
Галоперндол +' - -- Купирование ажитации, снижение АД
Дроперидол + - --- Выраженное снижение АД, угнетение сознания
Реланнум ± ± При быстром введении в вену развитие «вагусных
Предыдущая << 1 .. 48 49 50 51 52 53 < 54 > 55 56 57 58 59 60 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама