Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 56

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 280 >> Следующая

Особенно страдает головной мозг. Обнаружено, что при длительном воздействии этанолом происходит стимуляция глютаматных рецепторов, их НМДА-варианта. Это приводит к усилению входа Са++ в клетку, повышению числа НМДА-рецепторов, их сродства к эндогенному глютамату. В конечном итоге гибнут нейроны. Одновременно этанол влияет на активность
ГАМК. При кратковременном воздействии он потенцирует ингибирующий эффект ГАМК, усиливая вход СГ в клетки. При длительном же воздействии этанола активность ГАМК-А-рецепто-ров снижается, возникает их толерантность к ГАМК и параллельно — к этанолу. Этанол изменяет активность многих медиаторных систем мозга: серотонина, ацетилхолина, катехоламинов, опиатов, нейротензина, вазопрессина и пр.
Все вместе вызывает тяжелый дисбаланс в активности медиаторных систем мозга, что сказывается на его функциях, особенно высших: страдают мышление, память, интеллект, а также вегетативные функции ЦНС. В эксперименте на крысах показано быстрое снижение числа нейронов после употребления этанола в течение 10—12 дней. Для алкоголиков характерно нарушение структуры сна: удлиняется период засыпания, уменьшается фаза медленноволнового сна, общая продолжительность сна.
Длительный прием этанола снижает остроту зрений, нарушает координацию движений. Удлиняется время реакции на зрительные и слуховые раздражители. У больных с повышенной судорожной готовностью этанол может спровоцировать судороги. При хроническом алкоголизме поражаются сосуды, миокард, почки.
Здесь следует упомянуть старые наблюдения J. Sheldon с соавт. (1967) о том, что у некоторых хронических алкоголиков, в том числе у подростков, после приема большой дозы алкоголя развивается тяжелая гипогликемическая кома. У этих больных внутривенное введение этанола приводит к снижению уровня глюкозы в крови до 50 мг% и ниже. У них обнаруживают неустойчивое равновесие между продукцией и утилизацией глюкозы. У некоторых больных повышенная чувствительность к гипогликемизи-рующему действию этанола сохраняется до 600 и более дней. Эту гипогликемию не устраняет глюкагон, но можно ликвидировать введением кортизона (внутрь по 75 мг 3 раза в день 3 дня). J. Friedman с соавт. (1988) сообщили, что у подростков, употребляющих этанол, повышается содержание железа и трансферрина в сыворотке крови. Это рассматривают как свидетельство повышения содержания железа в печени и хронического нарушения ее функции.
77
ХРОНИЧЕСКАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ЭТАНОЛОМ
Употребление алкоголя до, во время зачатия или во время беременности может нарушить нормальное развитие плода, привести к рождению психически и физически неполноценного ребенка с врожденными пороками развития. Тератогенное действие отмечают при длительном использовании даже небольших количеств алкоголя (от 1,0 до 3,0 г чистого спирта в день).
Абстинентный синдром может быть не только у хронических алкоголиков, но и у больных с острым отравлением этанолом после выхода из коматозного состояния. Абстинентный синдром отмечают также у новорожденных, рожденных матерями-алкоголичками. Названный синдром проявляется в беспокойстве, общем возбуждении, треморе, иногда —'в судорогах, вегетативном дискомфорте.
Лечение алкоголизма производится в специализированных лечебных учреждениях. Для этой цели можно использовать ряд лекарств. Наибольшее значение имеют тетурам (антабус) и циамид. Тетурам угнетает АцДГ, и, после приема небольшого количества этанола (15—20 мл), уровень ацетальдегида возрастает до 800%. Это сопровождается тяжелым состоянием: расширением сосудов, снижением артериального давления, нарушением дыхания, тахикардией, рвотой, головной болью, страхом смерти, иногда судорогами, мышечной болью и пр. Эффект усиливается еще и способностью тетурама ингибировать дофамин-р-гидроксилазу, что снижает образование катехоламинов. Испытав такое состояние, больной боится принять этанол на фоне тетурама.
Тетурам иногда применяется в виде стерильных таблеток для имплантации-эспераль. Эти таблетки обеспечивают постоянную концентрацию тетурама в крови, не допуская таким образом перерывов в его приеме.
Пример
Случай №1, опубликованный доктором
С.Vogel с соавт. в журнале «Clinical Toxicology», 33(1), 25—33 (1995).
Ранее здоровый мальчик (негр) 3 лет был найден дома спящим в 9 ч 30 мин. Около него найдена литровая бутылка из-под гаитянского рома [40% этанола], наполовину пустая; когда была открыта бутылка — неизвестно. Родственники разбудили ребенка, посадили в кроватке, напоили молоком, после чего он опять уснул до момента прихода его матери, которая вернулась с работы в 20 ч 45 мин. Мать разбудила ребенка и обратила внимание на то, что он был «как вареный», поверхностно дышал; на белье определялись следы рвоты. Мать посадила ребенка в ма-
шину и повезла в госпиталь, таким образом, мальчик был доставлен в приемное отделение через 11 ч 45 мин после приема яда.
При осмотре: хорошо развитый физически 3-летний чернокожий ребенок, на голос не реагирует, реакция на боль сохранена. Мышечный тонус снижен, ригидности затылочных мышц нет, обращает на себя внимание «запавшая» грудная клетка. У мальчика определялось частое, поверхностное шумное дыхание, при аускультации — бронхиальное давление; тоны сердца без особенностей, живот мягкий, безболезненный во всех отделах; температура тела 101,5 F (37,2°С), пульс 110 уд/мин, АД 104/58 мм рт. ст., ЧД = 27/мин. При неврологическом осмотре: зрачки 3—4 мм, реакция на свет сохранена, расходящее косоглазие глазных яблок, «глаза куклы», корнеальные рефлексы сохранены. В приемном отделении отмечена кратковременная судорожная активность, впоследствии генерализация судорог, которой предшествовало подергивание мышц лица.
Предыдущая << 1 .. 50 51 52 53 54 55 < 56 > 57 58 59 60 61 62 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама