Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 72

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 280 >> Следующая

В основе таких повреждений зрения лежат нарушения фосфорилирующих процессов в системе цитохромоксидазы (цитохром типа ааЗ). В результате нарушается энергообразование, и как следствие — изменяется массоперенос веществ через аксолемму (см. схему 7), что приводит к демиелинизации и последующей атрофии зрительного нерва (Sharpe J. et al„ 1982).
В опытах in vitro формальдегид в концентрациях 0,0005—0,01 М уже угнетает в сетчатке глаза окислительное фосфорилирование, анаэробный гликолиз, снижает уровень АТФ, необходимого для функции светочувствительных элементов сетчатки. Особенно страдает анаэробный гликолиз. У отравленных метанолом в различных тканях, в том числе и в сетчатке глаза, обнаруживают его в концентрации
0,04 М (Cooper J., Кіп і М., 1963).
Продукты М взаимодействуют на протяжении не всей цепи электронного транспорта, и некоторые субстраты, например НАДН, не чувствительны к действию муравьиной кислоты. В литературе имеются сообщения об обратимости нарушения зрения при приеме токсических доз М даже после развития полной слепоты (Scrimgeor Е. et al., 1982).
В патогенезе нарушений зрения при отравлении спиртами, вероятно, существуют общие
Схема 7. Механизм окулотоксического действия метанола.
98
2. ОТРАВЛЕНИЯ СПИРТАМИ
механизмы, так как отравления ИП и ЭГ сопровождаются развитием сходных клинических признаков, различных по глубине и определяемых при офтальмологическом исследовании: широкие зрачки, снижение остроты зрения, гиперемия и отек диска зрительного нерва; отек зрительного нерва сочетается с гиперемией сетчатки; отек сетчатки — с признаками атрофии зрительного нерва (Ahmed М., 1971).
При отравлении спиртами может формироваться период мнимого благополучия за счет образования менее токсических промежуточных метаболитов.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта также характерны для острых отравлений М: тошнота, рвота, боли в животе — наиболее частые симптомы отравления. Эпидемиологические исследования, проведенные в США, показали, что 67% больных, включая детей, предъявляли жалобы на острые эпигастральные боли с симптомами острого живота (Bennett I., 1981). Основной причиной этого болевого синдрома при отравлении М считают острый панкреатит. На секции панкреонекроз определяли у 8 из 10 пострадавших (Bennett I., 1953).
В соматогенной фазе отравления может развиться паркинсонический синдром (McLean D. et. al., 1980), причиной которого считают некротические изменения в стриопаллидарной системе (Aquilonius S. et al., 1980).
Отравления этиленгликолем
При осмотре пьяного подростка, у которого запах алкоголя отсутствует и определяются признаки выраженного ацидоза, всегда следует думать об отравлении ЭГ. В отличие от первых двух спиртов, в клинической картине отравления ЭГ выражена стадийность (Лужников Е.А., 1994; Lovejoy F., 1982).
Первая стадия (период начальных изменений, развивается в среднем до 12 ч после приема) проявляется центральным депримирую-щим действием;
Вторая стадия (12—36 ч) характеризуется метаболическими сдвигамл и нарушениями функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Ацидоз развивается после латентного периода, занимающего в среднем 4 ч. Во время этой стадии наблюдается одышка, цианоз, а также респираторный дистресс-синдром (РДС) и кардиомегалия.' Часто развиваются первичные осложнения в виде острой сердечной недостаточности и сосудистого коллапса. Считают, что РДС, который развивается при отравлении спиртами, имеет не кардиогенную природу, а формируется вследствие прямого пуль-монотоксического действия летучих спиртов во время их элиминации (Catchings Т. et al.,
1985).
Третья стадия процесса (нефротоксическая, развивается спустя 24—72 ч после отравления) проявляется протеинурией, гематурией, присут-
Клинико-лабораторные признаки, определяемые при отравлении спиртами
(цит. по Goldfrank L., 1994, с добавлением авторов)
Таблица 31
Показатель Изопропанол Метанол ’ Этиленгликоль
Сердечно-сосудистая Гипотензия, отрица Гипотензия, гемодинамическнй отек Тахикардия, гнпер/гипотензия,
система тельный инотропный легких аритмия, миокардит
эффект
ЦНС Головная боль, голо Опьянение, головокружение, кома, су Атаксня, сомноленция, опьяне
вокружение, мышеч дороги, нарушение терморегуляции ние, судороги, миолонусы,
ная слабость, атаксня, кома, отек мозга
арефлексия
жкт Тошнота, рвота, болн Анорексия, тошнота, рвота, боли Тошнота, рвота
в животе, кровавый в животе, сиидром Мейо-Робсона
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама