Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 79

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 73 74 75 76 77 78 < 79 > 80 81 82 83 84 85 .. 280 >> Следующая

запах изо рта ацетона, чеснока, серы ческие явлення потензия
Клиническая картина отравления тетурамом
У детей отравления тетурамом (Benitz W., Tatro D., 1981) характеризуются возникновением головной боли, сонливости, слабости, гипотонии, рвоты, которые могут появиться спустя часов 12 после приема препарата. Затем у ребенка развивается синдром огЛушения, вплоть до комы. В это время у него отмечают дегидратацию, тахикардию, учащенное дыхание, снижение мышечного тонуса, угнетение или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. Мышечная слабость, атаксия — следствие периферической нейропатии. Специфических витальных или неврологических симптомов отравления — нет.
Картина интоксикации тетурамом отличается от таковой у взрослых. У последних при передози-
ровке тетурама отмечают депрессию, ажитацию, расстройства зрения, парестезии, галлюцинации (Hotson J., Langstron J., 1976). Для детей, напротив, типичны нарастающие слабость, сопор-кома. Только у старших детей отмечают картину интоксикации, похожук(на таковую у взрослых.
При хроническом отравлении тетурамом (у взрослых) отмечают: атаксию, слабость, неврит зрительного нерва, периферическую нейропатию, периодически возникающий птоз, анизоко-рию, положительный рефлекс Вабинского, гиперрефлексию и изменения поведения, напоминающие нарушения, возникающие при остром отравлении (Rainey J., 1977), а также дерматит и экстрапирамидные расстройства.
Клиническая картина «тетурам-этаноловой» реакции
Она зависит не от количества принятого этанола, а от дозы принимаемого тетурама, спровоцировать ее развитие могут не только алкогольные напитки, но и винный уксус, спирт-содержащие препараты (нитроглицерин, валокордин, бронхо-литики, эликсиры от кашля и др.). Принято считать, что угрожающее жизни и здоровью состояние
возникает при уровне этанола в крови не менее чем 50 мг% (0,05 %о или 0,3—0,6 г/кг массы тела).
«Реакция» развивается очень быстро — через 5—10 мин после приема этанола, ее длительность составляет в среднем 2—3 ч, при благоприятном исходе полное самостоятельное разрешение происходит в течение 2—4 ч.
107
ОТРАВЛЕНИЕ ТЕТУРАМОМ
Клиническая картина проявляется интенсивной головной болью, головокружением (сразу после выпитого алкоголя), двоением в глазах, общей слабостью, покраснением кожных покровов («пылающая кожа»), инъекцией склер, возбуждением, одышкой, тошнотой, многократной рвотой, болями за грудиной, тахикардией, увеличением температуры тела. Часто развивается миоз, иногда — блефароспазм. Первоначально
АД кратковременно повышается, на высоте «реакции» начинает снижаться параллельно угнетению сознания. Считают, что большой прием этанола вызывает гипотензию с самого начала развития алкоголь-тетурамовой реакции. При гипертоксической реакции возникает судорожный синдром, нарушение ритма сердца, кома, глубокая гипотензия, остановка дыхания.
Дифференциальная диагностика
Обычно больные сами говорят, что проходят курс лечения тетурамом, однако бывают ситуации, когда родственники тайком от пациента подсыпают ему тетурам в пищу (цвета, запаха порошок не имеет, вкус нейтрализуется пищей). Подобные случаи представляют трудности для диагностики, поскольку специфических и особенно патогномоничных симптомов в развитии «реакции» нет. Необходимо исключить отравление ам-
фетаминами и кокаином, борной кислотой, три-хлорэтиленом, инфекционные заболевания, аллергические реакции. Важным подтверждением является исследование крови на этанол.
К сожалению, в нашей стране не принято «маркировать» лиц, получающих тетурам-тера-пию. В странах Западной Европы и Америки подобные больные носят на руке специальные браслеты «Antabuse-alert».
Лабораторная, функциональная и химико-токсическая диагностика
В сыворотке тетурам трудно обнаружить, наруживают увеличение сегмента S-Т в груд-
так как он быстро уходит из крови и накаплива- ных отведениях. Химико-токсикологическое ис-
ется в жировой ткани, и тяжесть интоксикации следование должно включать определение ядов,
не коррелирует с его уровнем в плазме крови. сходных по клинической картине с этанол-тету-
Проводят рутинные клинико-биохимические рамовой реакцией (борная кислота, амфетами-
исследования, ЭКГ-контроль, при котором об- ны, кокаин). Определение этанола обязательно!
Лечение
Больных в коме интубируют, при гипотензии назначают инфузионную терапию. Из вазопрессоров применяют норадреналин. Препаратом выбора при отравлении тетурамом и этанол-тетурамовой реакции является норадреналин, а не допмин, так как концентрация последнего не изменена (и даже увеличена), и применение «экзогенного» допмина может сопровождаться развитием жизнеопасных аритмий на фоне те-турама, и особенно тетурама и этанола. Уровень адреналина — напротив — снижен, поэтому его применение безопасно и полезно. Первоначальная доза составляет от 2 до 8 мкг/мин (детям 0,1—0,2 мкг/(кг• мин), поддерживающая доза от 2 до 4 мкг/(кг*мин) (4 мл 0,1% раствора норадреналина разводят в 1000,0 мл 5% раствора глюкозы, что составляет 4 мкг/мл).
Предыдущая << 1 .. 73 74 75 76 77 78 < 79 > 80 81 82 83 84 85 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама