Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 80

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 280 >> Следующая

Второй линией терапии является назначение пиридоксина — кофермента дофамин-бета-гид-роксилазы, в дозе до 1 г (взрослым).
Рвоту устраняют назначением реглана (или ондансетрона), гистаминоподобные реакции — блокаторами Н( (димедрол, дипразин 0,5— 10 мг/кг — взрослым) и Н2 (ранитидин 50 мг
внутривенно, циметидин 200 мг внутривенно) рецепторов.
Гипертермию устраняют назначением НПВС.
Третья линия терапии — применение высоких доз аскорбиновой кислоты, до 1 г в качестве антиоксиданта, и унитиола — донатора сульфгид-рильных групп, по 0,3 мл на кг массы тела. Необходимо назначить активированный уголь, солевое слабительное. Активированный уголь или другой адсорбент назначают повторно, так как тетурам участвует в энтерогепатической циркуляции, выделяясь в кишечник и снова всасываясь из него.
Крайне редко проводят заменное переливание крови, гемодиализ или гемоперфузию через активированный уголь, эффективность этих мероприятий невелика, так как тетурам быстро уходит из крови в жировую ткань.
W. Benitz, D. Tatro (1981) обращают взимание на плохой прогноз при отравлении детей тетурамом. Так, из 7 детей, случайно отравившихся этим препаратом, только у трех отмечено полное восстановление всех функций. Один ребенок умер, у трех остались умеренные или тяжелые повреждения мозга, проявившиеся в задержке умственного
108
2. ОТРАВЛЕНИЯ СПИРТАМИ
развития или прибавки веса. Это — тоже отличие от взрослых, у которых после отравления тетурамом отмечают обычно полное выздоровление.
Перечень веществ, вызывающих развитие тетурам-подобной реакции при приеме этанола: цефалоспорины, метронидазол, нитрофураны,
фентоламин, производные сульфанилмочевины (противодиабетические), гризеофульвин, лево-мицетин, трихлорэтилен, тетрахлорэтилен, тетраэтилсвинец, сероуглерод, сероводород. В табл. 36 приведены результаты взаимодействия тетурама с препаратами других групп.
Таблица 36
Препарат
Взаимодействие тетурама с препаратами других групп
' Тип взаимодействия
Бензодиазепины Непрямые антикоагуляиты
Барбитураты
Изониазид
Наркотические анальгетики
Производные сульфанилмочевины (противодиабетические) Пропанол, органические растворители, высшие спирты
Фенотиазины
Альфа-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы
Аминостигмнн
Атропин
Металлы (ртуть, никель)
Накопление бензодиазепишзв за счет снижения их клиренса
Увеличение протромбииового времени за счет снижения биотрансформации антикоагулянтов
Увеличение гипотензивного действия тиопентала
Увеличение нейротоксического действия
Усиление центрального депрнмирующего действия наркотических анальгетиков
Усиление гипогликемизирующего действия
Выраженное гипотензивное действие при развитии этанол-тетурамовой реакции
Глубокая гипотензия, аритмия
Г ипотензия
Коллапс
Брадикардия, аритмия, гипотензия, судороги Делирий
Вытеснение металлов из их связей с тканями
Пример
Шестилетний мальчик в течение трех дней становился все более сонливым. За 4 дня до появления этих симптомов ему по поводу тонзиллита был прописан ампициллин. На следующий же день после начала приема этого препарата у него возникло угнетение, он стал малоконтактным. За два дня до поступления в больницу у него возникла рвота несколько раз. За день до поступления у него нарушилось зрение, он стал сонливым, с трудом передвигался. Оказалось, что мать в баночку из-под ампициллина положила таблетки антабуса. Всего ребенок принял 13 таблеток(3250 мг) антабуса.
При поступлении у ребенка отмечено покраснение лица, головная боль, учащение сердечных сокращений, галлюцинации, эксцентричное поведение, затуманенное сознание. Витальные функции у него нормальны; выявлены лишь неврологические отклонения: сонливость, возникновение резкого возбуждения в ответ на болевое раздражение или на громкий звук, но затем он немедленно впадал в состояние летаргии. При пробуждении он ориентировался в пространстве, но не называл свое имя и был
возбужден. Функция краниальных нервов и состояние глазного дна — нормальны. Мышечный тонус немного снижен, снижены и глубокие сухожильные рефлексы (симметрично). Состав форменных элементов крови, уровень электролитов, глюкозы, азота мочевины и креатини-на — нормальны. В моче удельный вес 1,034, кетонурия, pH = 6,0. В крови и моче немного ацетона (20 мг/дл).
В больнице мальчику проводили инфузион-ную терапию, вливая растворы глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида и пр. На следующий день у мальчика появились спонтанные движения, он активно отвечал на вопросы, полностью ориентировался, мышечный тонус и глубокие сухожильные рефлексы вернулись к норме. На второй день он правильно отвечал на команды, спонтанно говорил, но оставался летаргичным, раздраженным, иногда с затуманиванием сознания. На третий день мальчик стал активным, ориентированным, неврологические показатели — нормальные, сохранилась только небольшая слабость, нарушения походки (Benitz W., Tatro D., 1981).
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама