Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 92

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 86 87 88 89 90 91 < 92 > 93 94 95 96 97 98 .. 280 >> Следующая

составляет 7—8 г. Для детей эта доза намного меньше, для смертельного исхода достаточно кусочка размером с кукурузное зерно. Смертельная доза калиевой щелочи еще меньше (Михов X., 1985).
Постоянно увеличивается число отравлений новыми моющими средствами, имеющими pH около 10,0.
Патогенез отравления
Щелочи при соприкосновении с тканями растворяют слизь, повреждают белки клеток, омыляют жиры, образуя щелочные альбумина-ты, разрыхляют и размягчают ткани. В результате яд проникает в глубь тканей; струпа при этом не образуется.
Преимущественно повреждается пищевод; желудок страдает несколько меньше, так как кислый сок отчасти нейтрализует щелочь.
Всасывание щелочей из желудочно-кишечно-го тракта происходит быстро, в течение 0,5—2 ч (Лужников Е. А., Костомарова Л. Г., 1989).
Клиническая картина
Симптомы отравления щелочами сходны с симптомами отравления кислотами.
Ведущим симптомом при отравлении щелочами является ожог пищевода, вызывающий сильнейшую боль и как следствие — шок. При отравлении небольшими количествами нашатырного спирта развивается конъюнктивит, раздражение слизистой оболочки бронхов. В больших концентрациях аммиак и нашатырный спирт могут вызвать рефлекторную остановку дыхания, отек гортани, мучительный кашель с отхаркиванием отошедшей слизистой оболочки или кровянистой мокроты, одышку и цианоз.
Через несколько дней после отравления щелочами или нашатырным спиртом может произойти перфорация пищевода, реже желудка с последующим развитием геморрагической пнев-
монии, медиастенита, гнойного плеврита, под-диафрагмального абцесса.
Очень часто в соматогенной фазе отравления у детей развивается стриктура пищевода или желудка.
Соли, образованные сильными основаниями и слабыми кислотами, например, карбонаты (Na2C03, К2СО3), гидрокарбонаты (Na2HP04) и др., попадая в организм, ведут себя как слабые основания. Они не вызывают некроза тканей, а только оказывают раздражающее действие. После всасывания эти вещества могут вызвать симптомы алкалоза, а также явления тетании, так как они понижают уровень ионизированного кальция в крови из-за образования нерастворимых фосфатов кальция (Локтионов С. И., 1977).
Лечение
Лечение должно быть предпринято как мож- догоспитальном этапе. От быстроты осуществлено скорее после проглатывания щелочей, еще на ния первых мероприятий зависит жизнь ребенка.
123
ОТРАВЛЕНИЯ ЩЕЛОЧАМИ
После введения обезболивающих средств (промедола, омнопона, фентанила, старшим детям — морфина) производят промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелином и введенный через пищевод или нос. Промывают обильным количеством либо холодной воды, либо некипяченого молока, разведенного водой (1:1), или белковой воды (4 белка куриного яйца на 1 л воды). Белки молока и яиц связывают щелочи, уменьшая их повреждающее влияние на слизистые оболочки.
Если прошло 1—2 ч после проглатывания яда, промывание желудка уже опасно для ребенка, так как зонд может вызвать перфорирование поврежденной стенки желудка.
Если промывание желудка произвести невозможно, то ребенку дают питье: некипяченое молоко, белковую воду. После промывания или питья названных жидкостей ребенку дают выпить растительное масло, которое превратит щелочь в безвредное мыло и смягчит поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Рвоту вызывать нельзя!! Рвотные массы, содержащие щелочь, могут повредить слизистую оболочку пищевода, а аспирировать их — значит, повредить дыхательные пути. Назначение слабительных противопоказано, введение энтеросорбентов бессмысленно (щелочи не сорбируются углем) и только затрудняет ФГС*-кон-троль. Лаваж желудка и кишечника также не проводят.
При отравлении фосфатами необходимо производить внутривенное вливание 10% раствора глюконата кальция для устранения гипокаль-циемии. При отравлении едким кали большое внимание уделяют ликвидации гиперкалиемии (введение инсулина с глюкозой, препаратов кальция и пр.) и мероприятиям, направленным на улучшение работы сердца. При отравлении аммиаком необходим комплекс мероприятий по профилактике и лечению отека легких, возникающего достаточно часто.
При попадании щелочей на кожу необходимо обмывание ее водой, 5% растворами уксусной или лимонной кислот, с последующим нанесением эмульсий с местными анестетиками (новокаин, лидокаин).
При поражении кожи рук, околоротовой области производят обработку мазями, содержащими местные анестетики, антибиотики и гормоны (например, неоспорин и пр.).
При попадании щелочей в глаза — немедленное их промывание струей воды в течение
5 мин, с последующим промыванием в течение
30—50 мин изотоническим раствором натрия хлорида (открывая конъюнктивальный мешок), с последующим закапыванием раствора местного анестетика (дикаина, лидокаина), стерильного вазелинового масла.
Обязательна консультация офтальмолога!
Остальные мероприятия: борьба с шоком, обезвоживанием, сердечно-дыхательной недостаточностью, профилактика и лечение стриктур пищевода и желудка — такие же, как при отравлении кислотами.
Предыдущая << 1 .. 86 87 88 89 90 91 < 92 > 93 94 95 96 97 98 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама