Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 94

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 88 89 90 91 92 93 < 94 > 95 96 97 98 99 100 .. 280 >> Следующая

Феиол и его производные — твердые вещества, прекрасно растворяющиеся в воде. Все они высоко токсичны. 0,2%, 1% и 1,3% растворы фенола оказывают бактериостати-ческое, бактерицидное и фунгицидное действие соответственно. Концентрированные рас-
творы вызывают, тяжелые химические ожоги.
Отравления фенолом и его производными происходят после их случайного проглатывания, а также при их попадании на кожу, слизистые оболочки или вдыхании воздуха, содержащего названные вещества.
Токсикокинетика
Феиол и его производные на месте соприкосновения с тканями образуют непрочные соединения с белками, из которых затем освобождаются, проникая дальше и повреждая более глубоко расположенные ткани. В желудочно-кишечном тракте они повреждают слизистую оболочку, проникают через поврежденную сосудистую стенку в кровь, вызывая затем повреж--дение эндотелия, форменных элементов крови и проникая в различные ткани. Выводятся фенол и его производные в неизмененном виде почка-
ми, частично обезвреживаются в печени, образуя парные соединения с глюкуроновой и, возможно, с другими кислотами, также выводимые почками.
В среднем Сгаах составляет 3 мкг/мл, tmax = 1 ч; Ае§ = 52% с мочой в неизмененном виде, т0,5 “1ч.
CL = 9 мкг/мл. Смертельная доза фенола, при попадании внутрь, для детей 50—500 мг, для взрослых 1 —10 г. Смертельные дозы производных фенола (для взрослых) 1—2 г.
Патогенез отравления
Главное в токсичном действии фенола и его производных — способность денатурировать белки, повреждая этим ткани. После всасывания воздействуют на эритроциты, вызывая образование метгемоглобина и гемолиз.
При попадании больших количеств на кожу и слизистые оболочки они вызывают явления некроза с последующим резорбтивным эффектом. Так, S. Vitkun с соавт. (1983) сообщили о возникновении гемолитической анемии с тельцами Гейнца в эритроцитах у новорожденных, кожу которых обрабатывали растворами с феноловыми дезинфицирующими средствами. При вдыхании паров фенола могут развиться тяжелые повреждения дыхательных путей с отеком слизистых оболочек, отеком легких, а в соматогенной фазе может возникнуть пневмония. Растворы для клизм, приготовленные из мыла, со-
держащего фенол, могут вызвать тяжелые повреждения слизистой оболочки прямой кишки.
После проглатывания растворов фенола или его производных у ребенка развивается тяжелая токсикогенная фаза, характеризующаяся острым гастроэнтеритом, шоком с поражением миокарда, падением артериального давления, дыхательной недостаточностью, токсическим воздействием на почки. Повреждение клеток сопровождается выбросом лизосомальных протеаз, что приводит к распространению процесса повреждений. Шок, гипоксия активируют процессы перекисного окисления липидов и повреждения тканей, не подвергшихся воздействию фенола, особенно в органах элиминации ядов, т. е. в почках и печени.
В соматогенную фазу у больных могут быть токсическая нефроцатия и бронхопневмония.
126
3. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
Лабораторные, функциональные и химико-токсилогические исследования
Включают анализ крови и мочи (последняя может быть окрашена в черный цвет из-за присутствия продуктов биотрансформации фенола). Печеночные пробы в пределах нормальных значений даже при тяжелых отравлениях фенолом.
Обязателен контроль КОС — декомпенсирован-ный метаболический ацидоз может полностью маскировать все другие клинические проявления отравления фенолом. При летальном отравлении концентрация фенола в моче 90 мг/л.
Клиническая картина
После проглатывания растворов фенола и его производных у ребенка практически сразу возникают интенсивное жжение в полости рта и глотке, тошнота, рвота, понос, боли в животе. Уже через несколько минут развивается цианоз, мышечная слабость. После первоначального возбуждения наступает угнетение ЦНС, падает артериальное давление, развивается кома, может возникнуть отек легких.
Если больной не погиб в первые часы после приема фенола, то у него возникают признаки
поражения г\очек: в моче обнаруживают эритроциты, белок, цилиндры; затем появляется олигу-рия, может быть анурия. Нередко у таких больных нарушается и функция печени, тогда в крови отмечают увеличение уровня билирубина, активности печеночных трансаминаз, у больного появляется желтуха.
Присоединение метгемоглобинообразования и гемолиза эритроцитов ухудшают состояние больных.
Принципы лечения
1. Стабилизация состояния больного.
а. Обеспечение дыхания и гемодинамики, противосудорожная терапия.
б. Лечение болевого синдрома.
в. Проведение противоотечной терапии.
г. Устранение бронхоспазма (антиспастические, антигистаминные и бронходилатирую-щие средства).
2. Промывание желудка, проведение энтеросорбции, обработка пораженных поверхностей.
3. Инфузионная терапия (гемодилюция, щелочной форсированный диурез).
4. Ранняя антибактериальная и симптоматическая терапия.
5. Профилактика и лечение осложнений (острого ожогового эзофагита, гастрита, перигастрита, дуоденита, панкреатита, рефлюкс-эзофагита, ОПН, ОПечН).
Предыдущая << 1 .. 88 89 90 91 92 93 < 94 > 95 96 97 98 99 100 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама