Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 95

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 89 90 91 92 93 94 < 95 > 96 97 98 99 100 101 .. 280 >> Следующая

При проглатывании фенола и его производных необходимо немедленное промывание желудка молоком, водой еще на догоспитальном этапе, многократное введение активированного угля. При поступлении в стационар необходимы повторные промывания желудка, введение активированного угля, вазелинового или растительного масла, ограничивающих соприкосновение фенола со слизистыми оболочками. Рвоту вызывать нельзя!! Рвотные массы, содержащие фенол, могут попасть в дыхательные пути и вызвать тяжелую пневмонию или отек легких.
При попадании фенола на кожу или слизистые оболочки их надо немедленно обмыть большим количеством воды. Эффект зависит от срочности проведения этой процедуры. Запачканную одежду снять.
Больного согревают, дают пить белковую воду (для связывания фенола). Проводят лечение, направленное на профилактику и устранение токсического шока. Вводят наркотические анальгетики (промедол, фентанил и пр.), производят вливание изотонических растворов глюкозы и электролитов, плазмозаменителей. Для поддержания функции сердечно-сосудистой системы вливают растворы норадреналина, дофамина, мезатона, глюкорти-коидов (преднизолона, гидрокортизона и пр.), при"? необходимости — сердечные гликозиды и вещества, защищающие метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилазу, витамины группы В, витамин Е и пр.). Для ограничения метгемоглобинообразования и гемолиза эритроцитов, помимо витамина Е, назначают внутривенные вливания 30% раствора тиосульфата натрия (1—2 мл/кг). При нарушении дыхания производят интубацию трахеи (обильно смазывая воздуховод местным анестетиком) и приступают к ИВЛ с дополнением вдыхания кислорода.
После завершения острой фазы — в соматогенную фазу — необходимо тщательно контролировать функцию почек и легких. Предпринимать меры по профилактике и лечению их повреждений (см. гл. 11, I том).
ОТРАВЛЕНИЯ ШОРНОЙ КИСЛОТОЙ
3.5. Отравления борной кислотой
Натрия борат, натрия тетраборат, «бура»
Эпидемиология острых отравлений
Основная причина отравлений борной кислотой кроется в неоправданно широком ее применении в качестве местного антисептика у детей.
Отравления борной кислотой у детей являются результатом либо случайного ее приема, либо неправильного ее применения. Ребенок сам может выпить небрежно хранимый раствор препарата, но встречаются и ошибки медицинского персонала. Например, М. Bosio, L. Bertoncini (1983) сообщили о случае отравления 8-дневной девочки, которой вместо раствора глюкозы дали выпить 60 мл 5% раствора борной кислоты. Отравления могут возникнуть и при обработке раствором борной кислоты сосков матери перед кормлением (без последующего их обмывания) или сосок. Так, К. O’Sullivan, М. Taylor (1983) сообщили о 7 случаях отравления борной кислотой детей в возрасте 6—16 недель после употребления в течение 4 недель сосок-пустышек, обра-= ботанных ее раствором.
В литературе постоянно встречаются сообщения о случайных отравлениях детей борной кислотой. Некоторые авторы относят ее к средствам бытовой химии (Braini A. et al., 1982).
Чаще отравления возникают при нанесении борной кислоты в виде растворов или присыпок на поврежденную ожогом или опрелостью кожу ребенка. Кожа детей раннего возраста легко проницаема, особенно в очагах мацерации, поэтому через нее очень быстро может проникнуть любое вещество, в том числе и борная кислота. Нанесение борной кислоты на обожженную по-
верхность опасно в любом возрасте, так как при ожоговой болезни обычно нарушена выделительная функция почек, что способствует задержке кислоты в организме и повышает ее токсичность.
Всасывание с кожной поверхности зависит от качества препарата. Это проанализировано в наблюдении in vitro J. Jansen с соавт. (1984). Они определяли освобождение борной кислоты из разных ее препаратов при диализе через полупроницаемую мембрану в воду или в буферные растворы с pH 2,5 и 9,6. Ими показано, что из гелей, содержащих высокое количество воды (до 87%), борная кислота очень легко освобождается — до 69% за 1 ч и полностью — за 24 ч. Из масляных же препаратов, либо не содержащих воду, либо содержащих ее в небольших количествах, освобождение происходит очень медленно — всего 1—5% за 24 ч. Из некоторых масляных препаратов, содержащих 26—28% воды, освобождение борной кислоты за 24 ч составляет примерно 16%. Для масляных эмульсий величина pH диализирующих растворов не имела значения.
Поскольку в разных странах применяют для местного использования неодинакового качества препараты борной кислоты (Jansen J. et al., 1984), то и оценка токсичности этих препаратов неодинакова.
У нас решением фармакологического Комитета СССР от 22.12.86 запрещено применение любых препаратов борной кислоты у детей, особенно у новорожденных.
Токсикокинетика
При приеме через рот борная кислота быстро всасывается. Так, J. Jansen с соавт. (1984) проанализировали ее всасывание из желудочно-кишечного тракта у взрослых добровольцев. Они принимали борную кислоту внутрь в виде водного раствора (в дозе 750 мг, примерно 20 мг/кг) или в виде водных эмульсий в максимально возможном количестве (740—1400 мг
Предыдущая << 1 .. 89 90 91 92 93 94 < 95 > 96 97 98 99 100 101 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама