Главное меню
Главная О сайте Добавить материалы на сайт Поиск по сайту Карта книг Карта сайта
Книги
Аналитическая химия Ароматерапия Биотехнология Биохимия Высокомолекулярная химия Геохимия Гидрохимия Древесина и продукты ее переработки Другое Журналы История химии Каталитическая химия Квантовая химия Лабораторная техника Лекарственные средства Металлургия Молекулярная химия Неорганическая химия Органическая химия Органические синтезы Парфюмерия Пищевые производства Промышленные производства Резиновое и каучуковое производство Синтез органики Справочники Токсикология Фармацевтика Физическая химия Химия материалов Хроматография Экологическая химия Эксперементальная химия Электрохимия Энергетическая химия
Новые книги
Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 2" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 1" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 12" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 11" (Журналы)

Петрянов-соколов И.В. "Научно популярный журнал химия и жизнь выпуск 10" (Журналы)
Книги по химии
booksonchemistry.com -> Добавить материалы на сайт -> Токсикология -> Марков И.В. -> "Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2" -> 98

Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 - Марков И.В.

Марков И.В. Клиническая токсикология детей и подростков Часть 2 — Интермедика, 1999. — 400 c.
ISBN 5-89720-005-Х
Скачать (прямая ссылка): klintoksikologiya1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 92 93 94 95 96 97 < 98 > 99 100 101 102 103 104 .. 280 >> Следующая

Первые признаки развития острой почечной недостаточности безусловно служат показанием к применению методов внепочечного очищения. Однако начальные признаки олигурии можно попытаться преодолеть назначением лазикса и маннитола, пока к тому не возникнут серьезные противопоказания. Наиболее эффективен бикар-
бонатный гемодиализ, который значительно увеличивает элиминацию борной кислоты. Перитонеальный диализ также проводят до надежного восстановления диуреза. Эффективность метода может быть повышена добавлением к диализиру-ющему раствору натрия гидрокарбоната (2,0 г на
1 л) и 3% раствора альбумина.
При нормальной работе почек форсированный диурез продолжают до тех пор, пока в моче не останутся крайне малые количества борной кислоты. Заменное переливание крови лишено смысла, так как борная кислота недолго пребывает в крови и содержится в ней в очень маленьких концентрациях.
Если отравления возникают в результате проникновения борной кислоты через поврежденную поверхность кожи или вследствие ее длительного поступления через рот, то лечение обычно начинается с большим опозданием, и применения самых энергичных мер, включая форсированный диурез, перитонеальный диализ и пр., значительно менее эффективны.
Если известно количество проглоченного яда, можно воспользоваться рекомендациями (Т. Litowitz, 1990):
— детям до 30 кг веса при приеме от 200 мг/кг до 400 мг/кг следует промыть желудок и назначить обильное питье: при приеме более 400 мг/кг следует назначить форсированный диурез;
— детям более 30 кг веса при приеме до 6 г яда назначают обильное питье и наблюдают; при-приеме от 6 до 12 г яда проводят форсированный диурез.
Характеристика токсикогенной и соматогенной фаз, на которые следует обратить внимание
Токсикогенная фаза
1. При внешнем осмотре ребенка с классическими признаками отравления (нарушения ЖКТ, генерализованная краснота, поражение ЦНС) собрать анамнез, эпиданамнез; вещественные доказательства и биосреды послать на химико-ток-сикологическое, бактериологическое и серологическое исследования.
2. Необходимо помнить, что проведение энтеросорбции не эффективно (30 г активированного угля поглощает всего 38 мг от 1 г яда!).
3. При развитии осложнений (коллапса, судорожного синдрома) проводить стандартную терапию.
Соматогенная фаза
Лечение олигурии.
ОТРАВЛЕНИЕ ПЕРЕКИСЬЮ ВОДОРОДА
3.6. Отравление перекисью водорода
Общие положения
Перекись водорода может быть в концентрированной форме (пергидроль — 27—31% раствор) и в форме разведенного (3%) раствора, гидроперит содержит перекись водорода с мочевиной.
Для обработки медицинской аппаратуры применяют 6% раствор перекиси водорода.
Она также входит в некоторое виды паст для отбеливания зубной эмали.
Повреждающее действие перекиси водорода также может возникать при обработке ран, особенно колото-резаных, после укусов животных, когда Н2О2 вводят под давлением при интра-операционной обработке.
Механизм токсического действия
Обычно отравление препаратами перекиси водорода возникает при приеме их через рот. При ее соприкосновении с тканями происходит освобождение атомарного кислорода, являющегося сильным окислителем. Он повреждает слизистые оболочки полости рта, пищевода, реже желудка. Большие дозы вызывают глубокие повреждения подслизистого и мышечного слоев, находящихся в них сосудов. Пузырьки образовавшегося кислорода могут попасть в кровеносное русло, приводя к возникновению эмболий разной локализации (см. схему 8), в том числе и в мозговой ткани. Поэтому у больного могут быть очаговые неврологические симптомы, например, угнетение структур продолговатого мозга, регулирующих дыхание. При стандартных условиях
(нормальном атмосферном давлении и комнатной температуре) из 1 мл 3% раствора Н202 образуется 10 мл кислорода, который при резорбции в кровь может создавать условия для возникновения газовых эмболов; соответственно, чем выше концентрация' принятой перекиси, тем больше риск эмболизации.
Вследствие внезапной ишемии возникают гипоксия клеток органа, разрушение его структуры, выделение аутокоидов и возникает локальный артериолоспазм. Это приводит к быстро (или мгновенно) наступающей функциональной недостаточности эмболизированного органа. Площадь «выключения» зависит от структурнофункциональной организации органа, соответственной будет и мера его повреждения.
НА
местное действие
<3% >3%
раздражающее прижигающее действие дейстаие
резорбтивное действие (эмболизация)
НА
кагалаза
н о + о. а ^ (воздушная H2° + °2* ^ эмболия)
Схема 8. Механизм токсического действия перекиси водорода.
132
3. ОТРАВЛЕНИЯ ЯДАМИ ПРИЖИГАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ
Клиническая картина
Картина отравления зависит от концентрации выпитого яда. Прием растворов слабой концентрации сопровождается тошнотой, рвотой, чувством распирания в желудке. Растворы высокой концентрации вызывают сильную боль в ротовой полости, эпигастрии, ожог по типу колликвационного некроза.
Предыдущая << 1 .. 92 93 94 95 96 97 < 98 > 99 100 101 102 103 104 .. 280 >> Следующая

Авторские права © 2011 BooksOnChemistry. Все права защищены.
Реклама